政协委员高前云反映：经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展。然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。

一、目前我区新农合主要存在以下几个问题

1、合作医疗认识问题：大多数农民过于重眼前、重实惠，缺乏风险防范意识。广大农民群众已看到或得到合作医疗带来好处，但部分地区仍存在盲区，特别是流动人口。部分群众的心目中仍存在吃不透、摸不清的心理，有些群众认为只要看病就能报销，也不问大病小病、门诊或是住院，这些问题都严重影响着新农合的发展。

2、配套制度问题：与新农合相配套的民政救助制度还未健全，农村特困户、五保户出资问题无法解决。

3、合作医疗资金问题：合作制度的资金来源主要有三块：中央政府拨付一部分、地方政府补助一部分、农民自己缴纳一部分。三方资金合起来组成一个合作医疗基金，这三块资金任何一块的短缺，都会影响新农合的顺利实施。

4、医疗机构问题：乡镇卫生院和村卫生所是推行新农合的重要载体。近年来，部分贫困山区流传着这样的顺口溜：“小病忍、大病耐、快死才往医院抬”，普遍认为，“脱贫三五年，一病回从前”，甚至是“一人得病，几代受穷”。什么原因呢？当然贫穷是一方面，但更重要的是乡镇医疗水平差和医护人员的极度缺乏，不能适应农村新农合医疗需求。

解决措施：

1、政府要运用一切宣传手段，加大宣传力度，做到家喻户晓，人人皆知。

2、建立健全民政救助制度，把农村特因户、五保户纳入社会救助保障体系。

3、政府要把合作医疗的地方财政补贴纳入财政预算，确保这部分资金及时足额到位。

4、完善农村卫生服务体系，加强农村卫生队伍建设，改善农民的医疗卫生条件。

二、关于乡镇卫生院的现状及对策

大多数乡镇卫生院和农村卫生所房屋破旧，设备简陋，药物种类不齐，技术手段落后，医技人员学历和专业技术水平普遍偏低，难以保证农民就医的质量，存在许多管理上的漏洞。

解决措施：

1、解决定性问题：既然把乡镇卫生院功能定位以预防保健和基本医疗为主的卫生机构，那么就要从性质上进行定性。现在乡镇卫生院按以前的说法叫差额预算管理单位，但根据有关政策规定，已取消了全额与差额之分，但在实际工作中，仍是这样分的。差额预算或是财政断奶，其核心就是财政拨一部分或是完全没有经费，就需要自己创收一部分经费，这样的定性，其实就是鼓励它们去创收，因为不去创收就没工资发，你让职工拿不到工资而去为卫生事业服务，于情于理讲不通，因此，我建议把乡镇卫生院定性为全额单位，确保发放工资，再加以严格的管理，从根本上解决它们吃饭问题，不让它有创收的理由和借口，从而避免其过分讲求经济效益和以药养医，有效地改变看病贵的问题。

2、解决人才问题：人们总是说乡镇卫生院吸引不了人才，我看只要有政策，人才还是会有的。乡镇卫生院需要的最主要的是全科医生，以及一些妇产科医生和预防保健医生。从目前的公务员招考热来看，大家还是看重公务员的稳。如果定性问题解决了，明确了乡镇卫生院的经费来源由财政全部承担，那么其稳定性并不比公务员差。再加上现在的乡镇卫生院到县城又比较方便，未来的趋势必然是住在县城，工作在乡镇，而且扩招后，每年毕业的医学生很多，竞争压力越来越大，大医院招收的是研究生了，所以只要宣传到位，应该有一定的医学生是愿意到乡镇卫生院来工作的，尤其是培养出的全科医生，他们原本就是为乡镇卫生院和社区医疗中心培养的，在乡镇卫生院和社区医疗中心更能体现其专业价值。

3、解决制度问题：这里讲的制度，主要是指医院总的工作目标、范围和职责，在解决好定性和人才问题之后，一定要抓好制度管理。对未达到规定规模的乡镇卫生院要大力建设，确保其能完成规定工作目标、范围和职责。对已经达到规模的要限制其硬件建设，不允许其超过最高规模，只能改善工作条件，加强软件建设，致力于提高服务水平，不允许盲目扩大硬件建设。同时，加强对乡镇卫生院的管理，建立科学的制约机制，完善评估体系，建立奖罚机制，确保乡镇卫生院完成其规定的职责，充分发挥出三级医疗网的核心作用，真正为广大农民解决基本医疗和提供预防保健服务。